为什么会发生胶质瘤？

与大多数原发性脑肿瘤一样，胶质瘤的确切病因尚不清楚。但是有一些因素可能会增加患胶质瘤的风险。如：年龄增加、辐射暴露、遗传性因素等。

胶质瘤的临床表现有哪些?

脑胶质瘤的临床表现和其发生部位往往有着密切关系。
1.90%以上的脑肿瘤都会出现颅内压增高，从而引起头痛、呕吐、视神经水肿症状（视物模糊）。 
2.全身性或部分性癫痫发作：以额、顶、颞叶的脑肿瘤常见；部分病人可能出现身体僵硬，双臂或双腿抽动、昏倒或全身肌肉失去控制；
3.意识障碍：如记忆能力下降、定向力缺失、嗜睡等。
4.运动功能障碍：一个或多个肢体的无力、瘫痪、肌张力增高、反射亢进等。
5.感觉障碍：感觉麻木、感觉异常等表现。
6.局灶神经的功能障碍：如视神经胶质瘤可以导致患者视觉的丧失；脊髓胶质瘤可以使患者产生肢体的疼痛、麻木以及肌力弱等症状；中央区胶质瘤可以引起患者运动与感觉的障碍；语言区胶质瘤可以引起患者语言表达和理解的困难。
7.小脑症状：如行走不稳，坐立不能，共济失调及轮替运动障碍等。

胶质瘤应该做什么检查？

1.头颅CT：可以初步判定是否有颅内占位，对判断肿瘤出血及钙化有优势。

2.磁共振成像（MRI）：是目前脑肿瘤的最佳检查方式。

3.其他：包括正电子发射计算机体层摄影（PET）、功能磁共振波谱（fMRI）等检查，可进一步了解病变的细节特征，从而进行鉴别诊断。

胶质瘤的规范化治疗

胶质瘤的治疗强调以手术为主的规范化-个体化治疗，即在尽可能保全重要神经功能的前提下,最大限度地手术切除肿瘤。

目前,胶质瘤患者规范治疗方案是:

1.低级别胶质瘤: 近代神经外科大量的研究显示，全切肿瘤是首选方案，其次是根据切除程度、肿瘤分子病理特征来确定个体化的治疗方案。

2.高级别胶质瘤:目前高级别胶质瘤的规范治疗方案是手术+辅助治疗（放疗、化疗、电场治疗（TTF）、靶向治疗等），个体化治疗方案需经科学、全面、客观的评估而制定，由医生和患者及家属根据想要达到的目标共同确定，且会随着患者的病情变化而调整。

胶质瘤围手术期的护理要点

1. 术前护理

(1)进食高热量、高蛋白、高维生素的食物，如米饭、肉类、各种蔬菜和水果。

(2) 适当活动，建议全程有家属陪同。

(3) 配合术前检查:抽血化验,大小便化验,胸片，CT、MRI等。

(4) 配合术前用药、术前准备。

2.术后护理要点

(1)体位：术后卧床休息时可抬高床头15~ 30°，鼓励早期下床活动。

（2）饮食：推荐从流质（白粥、肉粥、牛奶、豆浆等）慢慢过渡到半流质（面条、软饭、馄饨、蛋羹、牛奶羹），再到普食（一般加工的米饭、肉、蔬菜），吃东西的原则也是均衡主食、肉、蛋类、青菜和水果，不推荐偏食和忌口太多。

（3）癫痫：胶质瘤患者术后常规使用抗癫痫药物预防癫痫，如癫痫发作时应立即使患者平卧位，头偏向一侧，解开患者衣领，保持呼吸道通畅。清除患者周围危险物品，保障安全；发作时不要用力按压患者的肢体，以免造成二次伤害；有癫痫史患者不宜单独行动(如厕、开车等)，术后需按医嘱坚持按时服用抗癫痫药物。

（4）肢体功能障碍：帮助患者日常生活（洗脸、刷牙、身体清洁等），保持患者皮肤清洁干燥，按时翻身拍背（每2h一次），预防压疮，预防肺炎。协助患者进行被动和主动的肢体功能锻炼，维持肌肉、关节活动，预防肌肉萎缩、关节僵硬，促进血液循环，最大程度的恢复肢体功能，提高患者术后生活质量。运动应循序渐进，注意安全，避免损伤。

（5）心理护理：在整个治疗过程中，患者体验最多的可能是恐惧、焦虑、悲伤等情绪，这些情绪的出现是正常的，也会随着治疗过程的推进而改变，重要的是家属的理解、接纳和支持。包括了解患者出现的负性情绪是他对疾病的正常的应对方式，帮助患者疏泄情绪，从而帮助其保持良好的心态，理性的应对疾病带来的各种挑战。

3.出院指导

（1）伤口护理：一般情况下，出院时伤口应该是无“红肿热痛”这几种症状的，如果在家出现任何一种，应及时去医院复查伤口情况。需要拆线的伤口，一般拆线7天后可以正常洗头，不需要拆线的伤口，一般术后14天左右可以正常洗头。不要人为地去除伤口痂皮。

（2）饮食护理：鼓励均衡饮食，进食各种新鲜的健康方式加工的食物，辛辣刺激的食物以患者自身耐受性为主，如果吃了也无不适（便秘、上火、腹泻等），也无需完全忌口。一些传统的“垃圾食品”如汽水、雪糕、炸鸡等，也可以作为口味调节的食物偶尔吃一下。

（3）用药护理：德巴金、开浦兰等抗癫痫的药物请遵医嘱按时、按量服药（建议定闹钟），不可突然停药、改药及增减药量，术前发生过癫痫的患者一般需持续服药1年左右，术前术后都未发生过癫痫的患者，一般持续服药3个月即可，特殊情况需遵医嘱；其他带药按时按量服用，吃完即止。

（4）居家康复：

适当休息1-3个月后可恢复一般体力劳动。

坚持体能锻炼，劳逸结合。

肢体活动障碍者，应适当进行肢体功能锻炼。

（5）按时复查：如出现头痛、呕吐，肢体偏瘫等应及时在就近的医院就诊。